(Chronischer) Darmschmerz - Spezielle Schmerzbehandlung in der SCHMERZKLINIK AM ARKAUWALD

Schmerzklinik am Arkauwald
Fachklinik für Spezielle Schmerztherapie
Arkaustr., 97980 Bad Mergentheim
Tel. 07931 545 0 * Fax 545 131

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(Chronischer) DARMSCHMERZ
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Der Darmschmerz gehört zur Gruppe der sog. viszeralen Schmerz en. Darunter versteht man einen Schmerz, der von den Eingew eiden (M agen, Da rm, Leber, Bauchspeicheldrüse, N ieren, Gebärmutter, usw.) ausgeht. Häufig wird der Darmschmerz auch als Eingew eideschmerz oder Visze ralschmerz bezeichnet.
Ein Darmschmerz ist i.d.R. von dumpfer Qualität. Bei Obstruktion (= Verschluss) wird er krampfartig und wellenförmig empfunden (Kolik).

Folgende, einen Darmschmerz verursachende Krankheitsbilder sind häufiger Anlaß, einen Schmer ztherapeuten aufzusuchen:

Beim Mor bus Cro hn handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Da rmerkrankung, die alle Abschnitte des M agen-Da rm-Traktes betreffen kann, am häufigsten das terminale Ileum (= unteres Ende des Dünndarms) (80%) und in ca. 50% das Ko lon (= Dickdarm) zusammen mit dem terminalem Ileum. Die Patienten klagen über einen Ba uch- bzw. Darmschmerz, Durchfälle, Gewichtsverlust und haben im akuten Schub Fieber.
Ein chirurgischer Eingriff (= Operation) ist bei ca. 90% der Patienten im Verlauf der Erkrankung notwendig, z.B. Ko lon- oder Rek tumresektion (= Entfernung des Dick- oder Enddarms).

Die Co litis u lcerosa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Kolonmukosa (= Schleimhaut des Dickdarms), die Krankheitsursache ist weitgehend ungeklärt. Betroffen ist häufig der entferntere Dickdarmanteil, bei ca. 20% auch das Co lon transve rsum (= querliegender Dickdarmanteil) bzw. das gesamte Ko lon (= Dickdarm) (Pancolitis). Symptome (= Krankheitszeichen): Blutung aus dem Endda rm, Durchfälle und Ba uch- bzw. Darmschmerz.
Die Verlaufsformen werden unterschieden als rezidivierender (= immer wiederkehrender), chronischer (= schleichender, von langer Dauer) und fulminanter (= blitzartig einsetzender) Typ, letzterer mit Komplikationen wie Perforation (= Durchbruch in die Bau chhöhle) oder toxisches Megako lon (= abnorme Weitstellung hervorgerufen durch giftige Stoffe).
Beim Co lon irritable (Co lon spast icum) oder auch Reizko lon genannt, besteht eine Anfälligkeit des Dickdarms gegenüber verschiedensten Schädlichkeiten, oft als Folge infektiöser (= ansteckungsfähiger, ansteckender, übertragbarer) oder parasitärer (= verursacht durch ein- oder mehrzellige Pflanze oder Tier als Lebewesen, das sich auf oder in einem anderen Lebewesen auf dessen Kosten ernährt) Co litis (= Dickdarmentzündung), aber auch psychosomatisch, bei Allergie usw..
Krankheitszeichen: hartnäckige funktionelle Störungen des Dickdarms mit Darmschmerz, Völlegefühl, Rumoren, Blähungen, Störungen des Stuhlgangs (Wechsel Durchfälle/Obstipation (= Stuhlverstopfung)).
Tumore bzw. Metastasen (= Tochtergeschwülste, abgesiedelte Tumore) können ebenfalls einen heftigen Darmschmerz verursachen.

Schmerztherapie beim chronischen (= länger als drei Monate anhaltenden) Darmschmerz

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Darmschmerz, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein länger bestehender, chronischer Darmschmerz erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Beim chronischen Darmschmerz sind dies:

Information über die Erkrankung
Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, auch Spasmolytika (= krampflösende Mittel), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter
Akupunktur
Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
Diätetische Maßnahmen entspr. der Ursache
Evtl. Physiotherapie (z.B. Kolonmassagen)

Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) beim Darmschmerz (chronischer):

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Unterba uch infiltriert.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei Mor bus Cro hn und Co litis u lcerosa, aber auch beim Co lon irritable aus schmerztherapeutischer Sicht die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wi rbelsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Mor bus Cro hn, Co litis u lcerosa) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Nach einer schon älteren englischen Studie konnten mit dieser Blockadetechnik bei Mor bus Cro hn zu einem hohen Prozentsatz die oben erwähnten chirurgischen Eingriffe wenn nicht gar vermieden, so doch erheblich hinausgezögert werden.

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rücken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei einem krebsbedingten Darmschmerz kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Bei einem längerfristig bestehenden Darmschmerz (chronischer) ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Ergänzende Dateien (einfach anklicken):
Unte rleibsschmerz
Oberba uchschmerz

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Sechs gute Gründe sprechen für eine stationäre Behandlung in der
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Reichhaltige Erfahrungen, in der Klinik werden seit 1987 ausschließlich Patienten mit chronischem Schmerz behandelt.
Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet „Spezielle Schmerzbehandlung".
Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 60 Patienten werden von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 3 davon sind geprüfte Fachärzte der Fachbereiche Anästhesie, Innere Medizin, Physikalische und rehabilitative Medizin.
Optimale psychologische / psychotherapeutische Versorgung
(3 Diplom Psychologen mit entspr. Weiterbildung).
Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und teilweise naturheilkundlichen Therapieverfahren.
Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten.

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