Chronischer Schmerz im Becken - Therapie bei einem Schmerzsyndrom im Becken

Schmerzklinik am Arkauwald
Fachklinik für Spezielle Schmerztherapie
Arkaustr., 97980 Bad Mergentheim
Tel. 07931 545 0 * Fax 545 131

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(Chronischer) Schmerz im Becken
Chronisches Schmerzsyndrom im Becken
(Viele weitere Schmerzthemen unten auf dieser Seite)

Ein Schmerz im Becken betrifft die knöcherne Becken region, auch Becken-Gür tel genannt, bestehend aus Dar m-, Sc ham- und Sit zbein sowie Kreu z- und S teißbein.
Der Schmerz, der auf eine Störung / Erkrankung der Organe im Becken (z.B. B lase, Harnleiter usw.) zurückzuführen ist, wird üblicherweise nicht als Schmerz im Becken, sondern treffender als Unterbau ch- oder Un terleibsschmerz bezeichnet.

Häufig liegt einem Schmerz im Becken das sog. Becken -Ringsynd rom zugrunde. Darunter versteht man schmerzhafte Störungen im Bereich des von den beiden Hüftbeinen und dem Kreu zbein gebildeten Becken ringes.
Häufig liegen im Becken-Be reich verschiedene Störungen gleichzeitig vor:

Iliosakralgelenksblockaden (= Störung in der gelenkähnlichen Verbindung zwischen dem Kr euzbein und den Becken kn ochen) mit Irritationszone im Muskel glutaeus medius (= mittlerer Gesäßmus kel),
Hypertonie (= Verspannung) mit Triggerpunkten der pelvitrochantären Mus kulatur (insbesondere der Pirifor mis-Mus kel) (= Muskula tur zwischen dem kleinen Becken und dem Oberschenkelknochen),
Reizungen des Bandapparates (iliolumbale, iliosakrale und sakrotuberale Bänder) und
periostale (= die Kn ochenhaut betreffenden) Reizzustände bei Ansat ztendinosen (= gereizte Sehnenansätze).

Die Schmerzsymptomatik (= das Schmerzbild) ist sehr vielfältig (Schmerzausstrahlung in die Leis ten, ins Ges äß, in die Be ine ). Es kann auch durch Entrapment (= Einklemmung) peripherer Ner v en zu neurologischen Ausfällen kommen. Typisch ist auch das plötzliche Wegknicken des Beines ohne konstante motorische (= die Muskelkraft betreffende) Ausfälle.
Häufig treten Becken ringfunktionsstörungen im Zusammenhang mit einem LW S-Syndrom oder einem Postnukleotomiesynd rom auf. Es gibt aber auch zumindest scheinbar "pr imäre" (= als eigene Erkrankung) Formen, in denen eine ursächliche Störung nicht eruierbar ist.

Ansonsten geht ein Schmerz bzw. Schmerzsyndrom im Becken hauptsächlich von Affektionen (= Störungen / Erkrankungen) des Sc ham-, Kreu z- oder Steißbeins aus.

Die häufigste Ursache für ein Schmerzsyndrom im Becken dürfte verletzungsbedingt sein, so z.B. nach Prellungen oder Frakturen (= Brüche).

Eine weitere, gar nicht so seltene Ursache für einen Schmerz im Becken sind Tumore, insbes. Metastasen (= Tochtergeschwulste).

Therapie beim Schmerz im Becken

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz im Becken, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein länger bestehender Schmerz im Becken (chronischer) erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei einem Schmerz im Becken sind dies:

Information über die Erkrankung
Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter
Physiotherapie (Krankengymnastik und andere Anwendungen)
Akupunktur
TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
Bei Beteiligung der Wirbelsäule auch Chirotherapie

Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) beim Schmerz im Becken:

(Für einige der oben aufgeführten Erkrankungen bzw. Schmerzursachen gibt es abweichende bzw. einfachere Behandlungsmöglichkeiten als die im Folgenden beschriebene Methode. Dazu brauchen Sie nur oben die blau hinterlegten Stichworte anklicken)

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist die kontinuierliche epidu rale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wi rbelsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen und degenerativen (= abnutzungsbedingten) Veränderungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt.

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Len denbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Becken bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können und begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich sind.
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc k e n her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei einem krebsbedingten Schmerz im Becken kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Wenn ein chronischer Schmerz im Becken längerfristig besteht, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

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Sechs gute Gründe sprechen für eine stationäre Behandlung in der
SCHMERZKLINIK AM ARKAUWALD

Reichhaltige Erfahrungen, in der Klinik werden seit 1987 ausschließlich Patienten mit chronischem Schmerz behandelt.
Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet „Spezielle Schmerztherapie".
Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 60 Patienten werden von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 3 davon sind geprüfte Fachärzte der Fachbereiche Anästhesie, Innere Medizin, Physikalische und rehabilitative Medizin.
Optimale psychologische / psychotherapeutische Versorgung
(3 Diplom Psychologen mit entspr. Weiterbildung).
Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und teilweise naturheilkundlichen Therapieverfahren.
Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten.

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